پاورپوینت پره آ کلا مپسی و آکلامپسی حاملگی

پره اکلامپسی
علائم بالینی
اتیولوژی
تشخیص
عوامل مستعد کننده
عوارض
ویژگی های محیط استراحت مادر
رژیم غذایی روزانه مادر
پیشگیری
توصیه های پس از بارداری
درمان
اکلامپسی
تشخیص
فشار خون وابسته به بارداری از شایعترین مشکلات طبی در بارداری است و یکی از سه علت مهم مرگ مادران را در کنار خونریزی و عفونت تشکیل می دهد. فشار خون در زنان باردار به چهار دسته تقسیم می شود؛
الف)هیپرتانسیون ناشی از بارداری ( PIH ) هیپرتانسیونی که متعاقب بارداری بروز می کند و پس از زایمان بهبود می یابد.که خود به سه دسته تقسیم می شود؛
1- هیپرتانسیون بدون پروتئینوری یا ادم پاتولوژیک
2- پره اکلامپسی با پروتئینوری و یا ادم پاتولوژیک یا هر دو خفیف شدید
3- اکلامپسی پروتئینوری و یا ادم پاتولوژیک همراه با تشنج
تشخیص فشار خون همزمان یا مزمن
وجود فشار خون قبل از حاملگی
وجود فشار خون قبل از هفته 20 مگر اینکه مول باشد
فشار خون دائمی مدتها بعد از زایمان
سابقه وجود فشارخون در حاملگی های قبل به جز حاملگی اول
پره اکلامپسی
سندرم اختصاصی حاملگی
8-5 درصد زنان باردار
نام های دیگر: توکسمی و مسمومیت حاملگی
پره به معنای پیش
نیمه دوم حاملگی ، در زمان زایمان و یا 24 تا 48 ساعت بعد از زایمان
قبل از هفته 20 حاملگی
حاملگی مولار
خفیف یا شدید
پیشرفت آهسته یا سریع
علائم بالینی
هیپرتانسیون
فشار خون 140/90 mmhg یا بالاتر
افزایش 30 mmhgبه فشار سیستولیک
افزایش 15 mmhg به فشار دیاستولیک
در 2 بار اندازه گیری ب فاصله 6 ساعت یا بیشتر
ادم
پاتولوژیک و غیروابسته
صورت ، دستها ، پاها به خصوص قوزک ، دور چشم
پس ار برخاستن از خواب
به دلیل احتباس آب وزن
دو حالت؛ خفیف پف کردن در صبح بیشتر شدید
تورم و پف کردن مداوم
پروتئینوری
300 MG در ادرار 24 ساعته
100 MG در دسی لیتر یا بیشتر در حداقل 2 نمونه ادراری به فاصله 6 ساعت یا بیشتر
علت؛ ضایعات گلومرولی
در مراحل پیشرفته بیماری
علائم دیگر
افزایش سریع وزن ( در عرض یک هفته وزنی بیش از 1/5 کیلوگرم و یا افزایش وزن بیشتر از 2 کیلوگرم در یک ماه )
رشد ناکافی جنین
سوزش سر دل
درد قسمت بالا و راست شکم
سر درد شدید
اختلال در بینایی و تاری دید
الیگوری
سرگیجه
تهوع
استفراغ بیش از حد
باید توجه داشت برخی از ادم ها در دوران بارداری طبیعی است با این حال اگر تورم با استراحت بهبود نیابد و با برخی از علائم بالا همراه باشد حتماً باید به پزشک مراجعه شود.

مروری بر مطالب
فشار خون بالای 160/110
پروتئین در ادرار
تورم عمومی بدن به ویژه دست و صورت
افزایش ناگهانی وزن بدن
درد قسمت بالا و راست شکم
سردرد
الیگوری
اتیولوژی
نامشخص
فرضیه ها: سوء تغذیه ، چربی خون بالا، جریان خون ناکافی به رحم ، ژنتیک ، بعضی بیماری های زمینه ای مثل دیابت و چگونگی واکنش سیستم ایمنی بیمار به حاملگی

نظریه؛
ناشی از ماده یا سمی که توسط جفت تولید می شود
تشخیص
در مراحل اولیه اغلب علامت روشنی ندارد
میزان پروتئین ادرار
میزان فشار خون
سندرم hellp
آزمون
عوامل مستعد کننده
نولی پارها
سابقه خانوادگی
حاملگی چند قلو
دیابت شیرین
بیماری های کلیوی
سابقه افزایش فشار خون
مول هیداتیفرم
میگرن
چاقی
عوارض
مادری
تشنج ، کما ، اختلالات انعقادی ، نارسایی کلیوی و قلبی ، بروز فشار خون پس از زایمان ، احتمال سزارین ، ادم ریه ، کاهش جریان خون به برخی از اندام ها نظیر کبد و کلیه و مغز

جنینی
تأخیر در رشد داخل رحمی iugr ، زجر جنینی ، کوچک بودن شدید جفت کمتر از 2500 گرم ، جدا شدن زود رس جفت در دوران بارداری، افزایش احتمال مرگ جنین در داخل رحم و مرده زایی ، کاهش مایع آمنیوتیک

ویژگی های محیط استراحت مادر
محیطی آرام و بدون وجود عوامل محرک و با نور کم زیرا هرگونه عامل تحریک کننده سیستم اعصاب مرکزی بوده و باعث تبدیل پره اکلامپسی به اکلامپسی خواهد شد
آمادگی وسایل مخصوص اورژانس ( ساکشن ، اکسیژن ، داروها)
رژیم غذایی روزانه مادر
پروتئین 70-60 گرم
کلسیم 1200 میلی گرم
استفاده کافی از روی و منیزیم
محدود کردن نمک
پرهیز از آجیل شور
خودداری از مصرف الکل و کافئین
ویتامین d
ویتامین c
ویتامین e
مکمل آهن
مصرف روغن های غیر اشباع
استفاده از fish oil
استفاده از پروتئین سویا و روغن زیتون
مصرف شیر کم چرب
استفاده از گوشت کم چرب
دریافت پتاسیم
نوشیدن آب 8-6 لیوان در روز
پیشگیری
کنترل مرتب فشار و اندازه گیری وزن و میزان پروتئین ادرار با توجه به دستور پزشک
ویزیت مرتب توسط پزشک و ماما
مصرف مایعات کافی در طول شبانه روز
مصرف کم مواد کافئین دار
اندازه گیری هفتگی و یا هر دو هفته یکبار bpp و nst
هر سه هفته یکبار سونوگرافی
شمردن روزانه حرکات جنین
توصیه های پس از بارداری
تغییر شیوه زندگی
افزایش فعالیت روزانه 30-15 دقیقه در روز
اصلاح رژیم غذایی
درمان
بستگی به سن بارداری دارد
در پره اکلامپسی خفی
(استراحت در منزل)
استراحت بر پهلوی چپ
افزایش تعداد ویزیت ها توسط پزشک و ماما
محدود نمودن مصرف نمک
مصرف مایعات کافی در طول روز
استراحت نسبی در اتاق نیمه تاریک و ساکت
دارو درمانی
داروهای پایین آورنده فشار خون
داروهای ضد تشنج
اکلامپسی
پره اکلامپسی همراه با تشنج
وقتی که پره اکلامپسی بدون درمان رها شود
بیشترین شیوع در سه ماهه سوم حاملگی
تقریباً تمام موارد تشنج در 24 ساعت اول زایمان
عوامل مستعد کننده شبیه پره اکلامپسی
متعاقب تشنج بیمار دچار ضایعات مختلفی نظیر خیز ریوی ، مرگ آنی به دلیل خونریزی مغزی ، اغما ، کوری و جنون
پیش درآمد اولین تشنج اکلامپتیک سردرد شدید در بیمار پره اکلامپتیک
اولین علامت زودرس بهبودی دیورز ( افزایش out put )
بهبود پروتئینوری و ادم در عرض یک هفته
برگشت فشار خون در عرض دو هفته بعد از زایمان به سطح نرمال